男子捅了马蜂窝被蜇239处 全身酸中毒救治20多天

　　“捅了马蜂窝” 他被蜇伤239处

　　26岁的李先生，近日不小心被马蜂攻击，全身239处皮损，被送到医院时已多器官功能衰竭。医院及时行血浆置换及使用ECMO(体外膜肺氧和)治疗，3小时后李先生生命体征好转，日前已康复出院。

　　修剪树枝突遭蜂袭

　　李先生家住温江区，前段时间他到自家田地修剪树枝时不小心遭遇了马蜂袭击。“最初是一只，后来是一群。”李先生回忆，当时只听到耳边嗡嗡的声音，全身又麻又疼，后来他满地打滚，马蜂才慢慢离开。  

　　很快，李先生被送到了当地医院，但治疗并不顺利，他的病情迅速恶化，不得已被送到成都市五医院。ICU医生黄鲜介绍，李先生入院时已出现呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍，“其中呼吸衰竭尤为严重，气管插管，有创呼吸机辅助通气，100%氧浓度，患者血氧饱和度只能达到70%左右。”黄鲜介绍，如果病人血氧饱和度低于90%，就代表机体缺氧。此时，李先生心率已达140次/分。而医生在查体时发现，他全身有239处皮损，也就是说他被马蜂蛰了239处！

　　全身酸中毒 救治20多天

　　在给予激素冲击、血液灌流和血浆置换后，李先生病情并无好转。黄鲜回忆，当时情况非常紧急，“身体严重缺氧，严重酸中毒，正处在崩溃的边缘，随时可能出现心脏停跳。”只有给身体提供足够的氧气，才能让肺有时间休息，其他器官才有了氧供才可能逐渐恢复。“唯一的机会只能是ECMO。”黄鲜介绍，ECMO的作用原理是将患者血液从体内引出体外，经模式氧合器(膜肺)氧合后再用泵将血液灌入体内，可长时间支持心肺功能，ECMO治疗期间，全身氧供和血流动力学相对处于稳定状态，可为心肺功能恢复赢得宝贵时间。

　　得到家属同意后，ECMO小组立即行动，并在行ECMO治疗同时再次为患者进行了血浆置换。ECMO上机几分钟后，患者血氧饱和度从70%上升至95%，血流动力学也较前好转，在全科医务人员共同努力下，在治疗20多日后，李先生好转出院。

　　马蜂蜇后如何自救

　　首先应立即检查伤口，伤势较轻者挤出毒液，并涂抹食醋，用清水清洗伤口，还可涂皮炎平等。被蜇处若有毒刺，应用针挑出，并就近到医院诊治。

　　被大面积蛰伤时，应该怎么办？肥皂水消毒是否靠谱？

　　若伤势较重者要在伤口近心端扎止血带，每隔15分钟放松一次，结扎时间不宜超过2小时，并尽快到市中心医院或三甲医院救治。若被马蜂蜇伤，不能用肥皂水清洗，因为它的毒液是弱碱性的，可以用弱酸性的液体进行中和，比如食醋或柠檬涂擦患处可以止痛消痒。

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