甲状腺癌真的是“最温柔的癌症”?未必!

在大众的认知中，一旦被检查出癌症以后，相当于会在较短时间内与死神“打上交道”，而这也是众人畏惧癌症的原因。

事实上，并不是所有癌症都是如此“凶猛”，譬如甲状腺癌偏偏就是例外。

与其他“致命”癌症相比，甲状腺癌恶性程度低、复发转移几率不高，很多患者在患上甲状腺癌后，生活和寿命几乎不受影响。

但甲状腺癌真的与大家所想般“温柔”吗?

真相，或许颠覆大家的认知!

并不是所有甲状腺癌都可以称为“温柔癌”!

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。根据肿瘤的起源及分化差异，甲状腺癌分为：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌，以及甲状腺未分化癌四种。

其实，大家口中所说的“温柔癌”一般指甲状腺乳头状癌，约占全部甲状腺癌的85%-90%，儿童发生的甲状腺癌基本都属于此类癌症。甲状腺乳头状癌在积极手术的治愈率可达到90%以上，预后相对较高，基本不影响人的寿命和远期的生活质量。

不过，也并不是所有的甲状腺癌都是“最温柔的癌症”。

虽然甲状腺未分化癌在临床上比较少见，约占全部甲状腺癌的1%-2%，却是最严重的甲状腺癌类型，“凶猛”起来堪比癌症中的恶霸。患者病情发展非常迅速，中位生存时间仅有7-10个月，预后非常差，癌细胞会经过血液运行转移到全身，其5年生存率不足10%。

当身体出现这些症状时，警惕可能与甲状腺癌有关

▏早期症状

大部分甲状腺癌早期临床症状并不明显，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺肿块。

▏体征表现

甲状腺癌的主要体征表现为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则，与周围组织黏连、边界不清，质硬并逐渐增大。

早期肿块可随吞咽动作而上下移动，但后期多数不能移动。

未分化甲状腺癌常表现为进行颈部肿块增大，肿块质硬且迅速发展，部分进展期肿瘤累及表面皮肤呈暗红色。

▏自觉症状

晚期的甲状腺癌患者有局部肿块的疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管病使其移位。肿瘤局部侵犯严重时，可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压而引起霍纳综合征。若肿瘤侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛及其它症状。

部分患者可出现淋巴结转移及远处脏器转移。如果发生颈部淋巴结转移时，常表现为颈部淋巴结肿大;如果发生肺部转移时，可出现咳血、呼吸困难等症状;转移至骨时，则出现骨痛、骨质破坏等症状。

▏伴随症状

当甲状腺癌合并甲状腺功能异常时也可出现相应的症状，如合并甲状腺功能亢进时，患者会出现激动、心慌、失眠等新陈代谢相关的症状;合并甲状腺功能减退时，机体会表现为代谢减慢，出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退等症状。

此外，甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可分泌降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

常规体检时需不需要专门做甲状腺癌筛查项目?

根据《国家癌症中心(JNCC)》数据显示，从2000年到2016年间，甲状腺癌发病率增长了20倍。此外，甲状腺癌在女性群体中直线上升，与2012年全国癌症流行病学统计数据相比， 女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位。

专家认为，近年我国甲状腺癌的发病率呈现上升趋势，其原因与不健康的生活方式、医疗技术进步、医疗保险覆盖率增加以及甲状腺结节过度诊断等多方面因素有关。

值得注意的是，目前研究尚未发现甲状腺癌筛查获益的充分直接证据，因此权威指南尚不推荐无症状人群进行常规甲状腺癌筛查，但如果自身具有以下甲状腺癌高危人群的条件，仍建议进行定期筛查：

1. 女性

2. 具有甲状腺癌既往史或家族史者

3. 具有童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者

4. 由于其他疾病，头颈部接受过放疗的个体

最后，香港时代医疗提醒，一旦确诊甲状腺癌，在医生指导下积极配合检查和治疗是可以通过现有医疗手段根治的。但如果甲状腺癌发展成未分化甲状腺癌，不仅治疗难度加大，5年生存率也会大大降低!

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