健康管理如何助力“社区慢病清零”？

十四五期间，中国将进入适度老龄化社会目前，慢性病患者人数逐年增加，并呈现低龄化趋势现有的医疗卫生服务面临着数据中断，碎片化等问题，已经不能满足人们的健康需求利用5G等现代技术为健康管理的三早赋能，成为未来社区慢病管理的重要方向

清除社区慢性病需要打破数据壁垒

日前，广东省医学会健康管理专业委员会召开年会会上，中华医学会健康管理分会主任委员郭庆教授做了主题演讲

郭庆指出，中国医疗机构面临着健康信息收集不完整，不连续，医疗机构数据不共享，数据壁垒未打破，参与主动健康管理和疾病监测的人群比例低等制约因素。

与临床医学倡导的三早不同，健康管理的三早在社区慢性病清除533工程中强调早筛查，早评估，早干预，以促进以治疗为中心向以健康为中心的健康管理体系转变。

郭庆教授提出的5G+三早就是围绕5G，大数据，云计算，人工智能实现万物互联通过早筛查，早评估，早干预，中西医适宜技术，开展线上线下健康教育和技能培训，构建医院，社区，家庭，个人的全新模式，建立全周期健康管理服务体系，全面推进健康服务业发展，实现全人群全方位，全生命周期健康管理，助力实现慢性病零清零

广东省基层医学会健康管理专业委员会主任委员丽芙教授介绍，在社区慢性病清障533工程中，健康管理的理念和实用方法将通过视频，健康小册子等大众化的形式传递到乡镇卫生院和社区医院，让基层医生和群众参与到健康管理中来。

佛山市南海经济开发区人民医院作为广东省医学会健康管理专业委员会副主任委员，成为社区慢性病清除533工程试点基地，开展了相关试点工作。

打通基层网络，畅通慢性病管理渠道。

在南海区卫健局，狮山镇政府的指导和支持下，南海经济开发区人民医院全面落实党委领导下的院长负责制，坚持党建引领，牢记人民情怀，弘扬榕树精神，真诚服务社区的价值观，以党建引领，提质增效， 和构建新时代医学人文服务生态圈为纲，全面提炼内外之功，全面推动医院高质量发展。

一是党建品牌，示范带动围绕党委牢记人民情怀，弘扬榕树精神，真诚服务社区的品牌定位，9个在职党支部逐步形成了各具特色和亮点的党建品牌，充分发挥了示范带动作用

二是扎根社区，结对共建主动与狮山镇外来企事业单位，乡村，社区建立长期稳定的联系，深化与狮山镇社康中心医联体的合作，开展一分院，一科室，一村一站点的共建活动，打通信息网络，开放检查，畅通双向转诊和慢病管理，促进医院健康发展

第三，立足基层，人文关怀为了解决员工的后顾之忧，以医院关怀，孩子幸福，员工安心为理念，举办福利托儿所，全面提供员工子女的看护和托管服务，大大提升了员工的归属感和幸福感

打造两房模式，推进医养结合。

医院以官窑，松岗两家公立养老院为试点，打造健康生活，养老的院护融合发展模式向敬老院派驻行政主任和护理主任，逐步完善工作机制，应用现代医院管理模式，注入6S管理理念，加强两院护士培训，开展家庭病床服务，医务人员定期查房，探索五位一体医养结合服务体系，为老年人提供更加规范的护理服务

体检深度融合，助力网底工程

三家医院的体检部门深度融合，通过统一管理实现标准化和同质化积极拓展新业务，从企业村到居民楼，主动上门开展健康讲座，把健康科普知识送到人们家门口，增强人们的健康意识以狮山镇依云西城社区为试点，探索科室直连模式，提供急救培训，线上线下医疗服务信息发布等服务

始终坚持人民至上，生命至上的理念未来将逐步实现打造品牌，思想政治导向，业务专业化，管理高效，人才有平台，发展有空间，医院有前景的总体目标

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