国度卫生康健委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒传染防范与节制技能指南
国度卫生康健委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒传染防范与节制技能指南（第一版）的通知
国卫办医函〔2020〕65 号
各省、自治区、直辖市及新疆出产建树兵团卫生康健委：
为进一步做好新型冠状病毒传染的防范与节制事情，有效低落医疗机构内的流传风险，保障医疗质量和医疗安详，我委组织拟定了《医疗机构内新型冠状病毒传染防范与节制技能指南（第一版））》。现印发给你们，请处所各级卫生康健行政部分指定专人认真辖区内医疗机构的传染防控事情，最大限度淘汰新型冠状病毒在医疗机构内的流传风险。同时，请将省级卫生康健行政部分专门认真人姓名、接洽电话、处室、职务等信息，于2020年1月23日10时前报我委医政医管局。
接洽人：医政医管局 张文宝、王曼莉
接洽电话：010-68792730、68792733
国度卫生康健委办公厅
2020年1月22日
（信息果真形式：主动果真）
医疗机构内新型冠状病毒传染
防范与节制技能指南（第一版）
为进一步做好新型冠状病毒传染防范与节制事情，有效低落新型冠状病毒在医疗机构内的流传风险，类型医务人员行为，特拟定本技能指南。
一、根基要求
（一）拟定应急预案和事情流程。医疗机构该当严格落实《关于进一步增强医疗机构传染防范与节制事情的通知》（国卫办医函〔2019〕480号），按照新型冠状病毒的病原学特点，团结熏染源、流传途径、易动听群和诊疗条件等，成立预警机制，拟定应急预案和事情流程。
（二）开展全员培训。依据岗亭职责确定针对差异人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发烧门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、ICU和呼吸病房的医务人员要重点培训，使其纯熟把握新型冠状病毒传染的防控常识、要领与技术，做到早发明、早陈诉、早断绝、早诊断、早治疗、早节制。
（三）做好医务人员防护。医疗机构该当类型消毒、断绝和防护事情，储蓄质量及格、数量富裕的防护物资，如消毒产物和医用外科口罩、医用防护口罩、断绝衣、眼罩等防护用品，确保医务人员小我私家防护到位。在严格落实尺度防范的基本上，强化打仗流传、飞沫流传和氛围流传的传染防控。正确选择和佩带口罩、手卫生是传染防控的要害法子。
（四）存眷医务人员康健。医疗机构该当公道调配人力资源和班次布置，制止医务人员太过劳顿。提供营养膳食，加强医务人员免疫力。针对岗亭特点和风险评估功效，开展主动康健监测，包罗体温和呼吸系统症状等。采纳多种法子，保障医务人员康健地为患者提供医疗处事。
（五）增强传染监测。做好早期预警预报，增强对传染防控事情的监视与指导，发明隐患，实时改造。发明疑似或确诊新型冠状病毒传染的肺炎患者时，该当凭据有关要求实时陈诉，并在2小时内上报信息，做好相应处理事情。
（六）做好洁净消毒打点。凭据《医院氛围净化打点类型》，增强诊疗情况的通风，有条件的医疗机构可举办氛围消毒，也可配备轮回风氛围消毒设备。严格执行《医疗机构消毒技能类型》，做好诊疗情况（氛围、物体外貌、地面等）、医疗器械、患者用物等的洁净消毒，严格患者呼吸道排泄物、分泌物、吐逆物的处理惩罚，严格终末消毒。
（七）增强患者就诊打点。医疗机构该当做好就诊患者的打点，只管淘汰患者的拥挤，以淘汰医院传染的风险。发明疑似或确诊传染新型冠状病毒的患者时，依法采纳断绝可能节制流传法子，并凭据划定对患者的陪同人员和其他密切打仗人员采纳医学调查及其他须要的防范法子。不具备救治本领的，实时将患者转诊到具备救治本领的医疗机构诊疗。
#p#分页标题#e#（八）增强患者教诲。医疗机构该当努力开展就诊患者及其陪同人员的教诲，使其相识新型冠状病毒的防护常识，指导其正确洗手、咳嗽礼节、医学调查和居家断绝等。
（九）增强传染暴发打点。严格落实医疗机构传染防范与节制的各项规章制度，最大限度低落传染暴发的风险。加强敏感性，一旦产生新型冠状病毒传染疑似暴发或暴发后，医疗机构必需凭据划定实时陈诉，并依据相关尺度和流程，启动应急预案，共同做好观测处理事情。
（十）增强医疗废料打点。将新型冠状病毒传染确诊或疑似患者发生的医疗废料，纳入传染性医疗废料打点，严格凭据《医疗废料打点条例》和《医疗卫朝气构医疗废料打点步伐》有关划定，举办类型处理。
二、重点部分打点
（一）发烧门诊。
1.发烧门诊修建机关和事情流程该当切合《医院断特技能类型》等有关要求。
2.留观室或急救室增强通风；如利用机器通风，该当节制气流偏向，由洁净侧流向污染侧。
3.配备切合要求、数量富裕的医务人员防护用品，发烧门诊进出口该当设有速干手消毒剂等手卫生设施。
4.医务人员开展诊疗事情该当执行尺度防范。要正确佩带医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后该当举办洗手或手卫生消毒。收支发烧门诊和留观病房，严格凭据《医务人员穿脱防护用品的流程》（见附件）要求，正确穿脱防护用品。
5.医务人员该当把握新型冠状病毒传染的风行病学特点与临床特征，凭据诊疗类型举办患者筛查，对疑似或确诊患者当即采纳断绝法子并实时陈诉。
6.患者转出后按《医疗机构消毒技能类型》举办终末处理惩罚。
7.医疗机构该当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩带。
（二）急诊。
1.落实预检分诊制度，引导发烧患者至发烧门诊就诊，拟定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
2.公道配置断绝区域，满意疑似或确诊患者当场断绝和救治的需要。
3.医务人员严格执行防范法子，做好小我私家防护和诊疗情况的打点。实施急诊气管插管等传染性职业袒露风险较高的诊疗法子时，该当凭据接治确诊患者的要求采纳防范法子。
4.诊疗区域该当保持精采的通风并按时洁净消毒。
5.采纳配置等待区等有效法子，制止人群聚积。
（三）普通病区（房）。
1.该当配置应急断绝病室，用于疑似或确诊患者的断绝与救治，成立相关事情制度及流程，备有富裕的应对急性呼吸道熏染病的消毒和防护用品。
2.病区（房）内发明疑似或确诊患者，启动相关应急预案和事情流程，按类型要求实施实时有效断绝、救治和转诊。
3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与照顾护士，限制无关医务人员的进出，原则上不探视；有条件的可以安放在负压病房。
4.不具备救治条件的非定点医院，该当实时转到有断绝和救治本领的定点医院。等待转诊期间对患者采纳有效的断绝和救治法子。
5.患者转出后按《医疗机构消毒技能类型》对其打仗情况举办终末处理惩罚。
（四）收治疑似或确诊新型冠状病毒传染的肺炎患者的病区（房）。
1.修建机关和事情流程该当切合《医院断特技能类型》等有关要求，并配备切合要求、数量符合的医务人员防护用品。配置负压病区（房）的医疗机构该当按相关要求实施类型打点。
2.对疑似或确诊患者该当实时采纳断绝法子，疑似患者和确诊患者该当分隔安放；疑似患者举办单中断绝，经病原学确诊的患者可以同室安放。
3.在实施尺度防范的基本上，采纳打仗断绝、飞沫断绝和氛围断绝等法子。详细法子包罗：
（1）收支断绝病房，该当严格执行《医院断特技能类型》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。
（2）该当拟定医务人员穿脱防护用品的流程；建造流程图和设置穿衣镜。配备纯熟传染防控技能的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防备污染。
#p#分页标题#e#（3）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及照顾护士物品该当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次利用后该当举办类型的洁净和消毒。
4.重症患者该当收治在重症监护病房可能具备监护和急救条件的病室，收治重症患者的监护病房可能具备监护和急救条件的病室不得收治其他患者。
5.严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等非凡环境必需探视的，探视者必需严格凭据划定做好小我私家防护。
6.凭据《医院氛围净化打点类型》划定，举办氛围净化。
三、医务人员防护
（一）医疗机构和医务人员该当强化尺度防范法子的落实，做好诊区、病区（房）的通风打点，严格落实《医务人员手卫生类型》要求，佩带医用外科口罩/医用防护口罩，须要时戴乳胶手套。
（二）采纳飞沫断绝、打仗断绝和氛围断绝防护法子，按照差异景象，做到以下防护。
1.打仗患者的血液、体液、排泄物、分泌物、吐逆物及污染物品时：戴洁净手套，出手套后洗手。
2.大概受到患者血液、体液、排泄物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗断绝衣。
3.为疑似患者或确诊患者实施大概发生气溶胶的操纵（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺苏醒，插管前手动通气和支气管镜查抄等）时：（1）采纳氛围断绝法子；（2）佩带医用防护口罩，并举办密闭机能检测；（3）眼部防护（如护目镜或面罩）；（4）穿防体液渗入的长袖断绝衣，戴手套；（5）操纵该当在通风精采的房间内举办；（6）房间中人数限制在患者所需照顾护士和支持的最低数量。
（三）医务人员利用的防护用品该当切合国度有关尺度。
（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、断绝衣等防护用品被患者血液、体液、排泄物等污染时该当实时改换。
（五）正确利用防护用品，戴手套前该当洗手，脱去手套或断绝服后该当当即活动水洗手。
（六）严格执行锐器伤防御法子。
（七）每位患者用后的医疗器械、器具该当凭据《医疗机构消毒技能类型》要求举办洁净与消毒。
四、增强患者打点
（一）对疑似或确诊患者实时举办断绝，并凭据指定类型蹊径由专人引导进入断绝区。
（二）患者进入病区前改换患者服，小我私家物品及换下的衣服会合消毒处理惩罚后，存放于指定所在由医疗机构统一保管。
（三）指导患者正确选择、佩带口罩，正确实施咳嗽礼节和手卫生。
（四）增强对患者探视或陪护人员的打点。
（五）对被断绝的患者，原则上其勾当限制在断绝病房内，淘汰患者的移动和转换病房，若确需分开断绝病房或断绝区域时，该当采纳相应法子如佩带医用外科口罩，防备患者对其他患者和情况造成污染。
（六）疑似或确诊患者出院、转院时，该当改换清洁衣服后方可分开，按《医疗机构消毒技能类型》对其打仗情况举办终末消毒。
#p#分页标题#e#（七）疑似或确诊患者灭亡的，对尸体该当实时举办处理惩罚。处理惩罚要领为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定所在火葬。患者住院期间利用的小我私家物品经消毒后方可随患者或家眷带回家。
附件：医务人员穿脱防护用品的流程
附件
医务人员穿脱防护用品的流程
一、医务人员进入断绝病区穿着防护用品措施
（一）医务人员通过员工专用通道进入洁净区，当真洗手后依次戴医用防护口罩、一次性帽子或布帽、换事情鞋袜，有条件的可以改换刷手衣裤。
（二）在进入潜在污染区前穿事情服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入潜在污染区。
（三）在进入污染区前，脱事情服换穿防护服可能断绝衣，加戴一次性帽子和一次性医用外科口罩（共穿着两层帽子、口罩）、防护眼镜、手套、鞋套。
二、医务人员分开断绝病区脱摘防护用品措施
（一）医务人员分开污染区前，该当先消毒双手，依次脱摘防护眼镜、外层一次性医用外科口罩和外层一次性帽子、防护服可能断绝衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，再次消辣手，进入潜在污染区，换穿事情服。
（二）分开潜在污染区进入洁净区前，先洗手与手消毒，脱事情服，洗手和手消毒。
（三）分开洁净区前，洗手与手消毒，摘去里层一次性帽子或布帽、里层医用防护口罩，洗浴易服，并举办口腔、鼻腔及外耳道的洁净。
（四）每次打仗患者后当即举办手的清洗和消毒。
（五）一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服可能断绝衣等防护用品被患者血液、体液、排泄物等污染时该当当即改换。
（六）下班前该当举办小我私家卫生处理，并留意呼吸道与黏膜的防护。
相关链接：《医疗机构内新型冠状病毒传染防范与节制技能指南（第一版）》解读
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