口罩弥留：医疗物资储蓄体系完善吗
口罩告急：医疗物资储备体系完善吗
随着新型冠状病毒肺炎疫情的发展，口罩作为重要的防护物资，面临着紧迫的供需矛盾：一方面，需求增加，各地医院告急；另一方面，口罩库存太少，供应紧缺。根据工信部的最新消息，目前生产企业复工复产面达到40%，扩大产能依然需要时间。
中国是世界上最大的口罩生产国和出口国，年产量占全球的50%。为何疫情爆发时口罩和防护服出现了如此大的缺口？中国人民大学公共管理学院教授王丛虎和南方医科大学卫生管理学院副教授王丽芝指出，短缺背后更深层次的问题是我国在应急医疗物资储备、采购、物流、保障等方面依然存在不足。
《中国科学报》：此次很多医院选择募捐而不是采购，当遇到这种突发情况，医用物资是否应该有应急预案？
王丛虎：自SARS之后，我国完善了突发事件应急管理体系，这其中包括各个单位的不同层级的应急预案，当然也包括各种应急物资的储备体系。据个人了解，在我国的医疗系统，应对突发事件的各种预案还是比较完善的，也包括口罩、防护服等医用物资的应急储备。
王丽芝：非典过去17年，信息直报系统体系我们抓得紧，这方面改进不少，但是应急物资储备体制和机制一直是我们的短板，十几年来我们一直呼吁的部门协同联动机制和基层医疗机构应急物资及人员培训储备也没有很好落实。
《中国科学报》：医疗物资保障储备由哪些部门来统筹实施？如何进行采购？
王丛虎：鉴于医疗物资品种复杂、种类繁多，一般对不同种类医用物资采取了不同采购和储备制度的改革创新。自2018年京津冀三地卫生计生部门宣布首批六大类医疗耗材联合采购以来，三地已有800余家二级及以上公立医院同步实施联合采购，北京市120家医疗机构预计六类医用耗材采购价格平均下降15%以上，这种仿效药品采购的“联合招采”的医疗物资采购方式也越来越多被其他地方所适用。但是，目前更多地方采取的还是“招采分离”的方式，即统一招标，再由各个医院向中标的生产厂商或者经销商按照招标价格直接购买，由供货商直接配送；也有不少地方，医疗物资的采购是由各个采购主体，即各个医院自行负责，实行分散采购方式。
《中国科学报》：在应急医疗物资储备上，我国是否有相应的政策保障和制度要求？
王丛虎：自SARS疫情后，我国应急物资储备制度已经建立起来了，当然也包括医疗物资储备制度建立与完善。2003年印发的《突发公共卫生事件应急条例》提出，国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，应当根据突发事件应急预案的要求，保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。随后，全国各地各部门都纷纷根据《突发公共卫生事件应急条例》指定响应的实施办法和应急储备预案。当然，各地各个部门可以根据自己情况再决定应急医疗物质储备的具体情况。
《中国科学报》：此次疫情反映出我国在应急医疗物资储备方面的哪些不足？
王丽芝：目前中国应急医疗物资国家储备保障体系的重点主要还是集中在重大自然灾害和突发疫情应急救援方面，应急医疗物资的品种、数量、获得渠道以及应急保障经验等方面还存在一定不足。比如如何统筹整合中央和地方医药储备资源、如何加强中央地方之间、政府部门之间、军队地方之间联动，确保应急物资审批、生产、收储、调运和接收等环节运转高效。
#p#分页标题#e#王丛虎：按照我国相关法律政策的规定，应急医疗物资储备应有不同层面，如中央级、省级、市级以及各个医院的医疗物资储备等。本次武汉疫情发生后，中央医药储备就很快调用了防护服、医用手套等给了武汉，一定程度缓解了问题。但随着疫情的不断扩散，需求量不断增加，紧靠各种政府的物资储备是不足，还要通过其他途径来解决。
《中国科学报》：在应急医疗物资储备方面，国外有哪些经验可借鉴？
王丛虎：美国为了应对为预防H5N1型禽流感在人与人之间的可能性传播, 美国食品药品管理局 (FDA) 在2007年4月核准了国际上首支人用H5N1型禽流感病毒疫苗的生产, 但未将此疫苗上市, 而是暂时纳入国家储备掌控，储量足够2000万人的用量。同时，美国医疗物资储备供应上主要有两种:一种叫做12小时能够到达紧急物资，这主要储备国家储备库中；一种是针对性紧急物质，可在24到36小时能够到达，一般通过合约储备于供应商处，这些物质储备每年需要联邦政府支出5.8亿美元左右。
日本是一个多灾多难的国家，不仅有完善的法律体系，还有种类繁多、储备充分的应急物资，当然还有其中央和地方政府的完善领导体制、全民动员和参与的应急体系。
《中国科学报》：对于建立完备的医疗物资储备体系，您有哪些建议？
王丽芝：物流可以借鉴美国经验，不断增加物资存储点和配发中心，通过有偿方式实现24小时应急空运和陆运能力提高，进一步建立健全应急医疗物资国家物流体系和军民共享机制，充分发挥军队在应急保障方面的各种资源优势。除了国家储备物资外，加强生产供货商管控物资和合同型供货商管控物资，前者所有权归国家所有，由供货商代为存储和管理，可以避免物资过期导致浪费；后者所有权和管理权归供货商，国家需要时享有合同采购权。
王丛虎：我国现有应急医疗物资储备的制度体系已经基本完备，其问题的关键是如何落实制度和政策问题。本次疫情的发生，也让社会各界认识到医疗物资储备的重要性，应该引起社会各界的高度重视，同时也应该建立起严格的医疗物资储备的监督检查体系，以确保医疗物资储备的充足。
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