大热天，他穿了三件衣服去看病每天早上像蛇一样蜕层皮

　　大热天，他穿了三件衣服去看病每天早上像蛇一样蜕层皮
一周后，能正常穿短袖了，今天讲讲为他治疗的浙二皮肤科团队故事

　　全国排名前列的浙大二院皮肤科，暑期患者扎堆。病人皮肤症状奇葩到什么程度、诊治过程又是如何化疑解难，真是不亲眼见到，怎么也想象不到。钱江晚报记者采访之后不得不佩服，这真的是一支名不虚传，务实又创新的神奇团队。说两个不可思议的病例给大家——一个是里里外外穿了三件衣服，戴着口罩，把自己包裹得严严实实的病人，他仿佛和其他人不在一个季节；一个是全身长了二十几个包块，40℃高烧顽固到一周不退。

　　这些症状的背后到底是什么病，为什么在一周甚至三天后，他们就好转了？且往下看——

　　本报记者 张冰清 本报通讯员 方序

　　每天早上像蛇一样蜕皮，一晚就攒下两手把的皮屑

　　张先生50多岁，是某医院的一名主任医师。他办了内退，原因就是纠缠了他三十多年的银屑病。

　　三十几年来，每天早上，他起床后的第一件事情就是抖被子和床单，清理昨晚脱落的皮屑。这些片状的皮屑就像大片雪花一样飘洒下来，收集起来足足有两手把这么多。

　　今年，家里突然出现一些变故，让他承受了巨大的压力。重压之下，他蜕皮、红肿严重加剧。

　　更糟糕的是，他还出现了胆汁性肝硬化，肝区疼得无法走路，泛红的皮肤同时呈现出蜡黄的颜色。这是自身免疫系统破坏后引发的严重并发症。

　　由于胆汁性肝硬化严重，无法进行手术，外科医生只好先在他腹部做了一个造口引流，暂时缓解病情。但对于根源的银屑病，他跑了多家医院皮肤科，医生们都束手无策。

　　绝望的边缘，张先生来到了浙大二院皮肤科。他告诉满孝勇主任，如果这次还治不好，那他就彻底放弃了。

　　张先生既是患者，同时也是具备系统医学知识的医生。所以，满孝勇主任和他的沟通顺畅、有效，两人很快达成共识：首先，肯定不使用激素，它虽然能很快缓解症状，但停用后反弹明显；其次，尝试使用另一款患者从没用过的新型生物制剂。

　　满孝勇主任告诉钱报记者，这个治疗方案是基于患者现有的身体状况来制定的，“虽然他出现了一些严重并发症，但肝肾功能没有受到损坏，也没有结核病史，符合使用这款药物的条件。”

　　浙大二院皮肤科长期进行各类皮肤病的基础研究，深谙银屑病的发病机制，其研究表明银屑病的发病与细胞因子关系密切。满孝勇主任正是在患者身上发现了相关的细胞因子，才决定通过生物制剂来治疗。

　　事实证明，张先生和满孝勇主任都把握住了最后这次治疗机会。用药仅仅一周，张先生就精神焕发地来到医院复诊，皮肤的红斑和蜡黄都已退散，几乎恢复到正常人的状态。这一次，他是穿着短袖、短裤来的。

　　满孝勇主任说，“十年前，银屑病患者只有10几种药物可以治疗，但现在已经有300多种，大部分患者可以达到全部皮损清除的疗效，这在几年前是不可想象的。其背后就是我们临床与医药技术进步的完美结合。”

　　莫名长出二十几个包块，竟是被鱼感染

　　湖州乡下，50多岁的李大伯承包了一大片鱼塘。他是全村第一个淡水鱼养殖户，鱼塘里活蹦乱跳的鱼是全家最主要的收入来源。

　　但他没有想到，这些让他发家致富的鱼儿竟险些夺去了他的生命。一种细菌从鱼身上“跑”到他的体内，让他长出了二十几个包块，持续不断流脓，久久无法愈合。

　　这种细菌隐秘得极深，浙大二院皮肤科、骨科、放射科、感染科、呼吸科等多个科室的医生联合“调查”，才揪出这个元凶。

　　李大伯的手臂、脖子莫名其妙长出的包块大的像鸡蛋，小的像鹌鹑蛋，里面是透明的液体，摸上去软软的。不碰的时候，包块没太大存在感，但按压下去就会产生疼痛感。

　　几天后，包块的伤口流出脓液，李大伯体温高达39℃、40℃。

　　结合患者的症状，满孝勇主任初步判断为感染，当务之急是找出引发感染的具体元凶，否则就无法进行针对性的治疗。

　　于是，他组织了皮肤科、骨科、放射科、感染科、呼吸科等多个科室的多学科联合会诊，医生们各显神通，用各自专业的技能查找躲在背后的元凶。

　　骨科医生在CT片中发现，他的肋骨存在缺损。骨肿瘤和特殊的细菌感染都可能出现这种情况，排除骨肿瘤后，医生把感染源锁定到了特殊细菌上。

　　范围缩小后，医生们用不同的方法来寻找这种细菌的踪迹：皮肤科用脓液做真菌培养；细菌室选取包块周围的皮肤做染色；还把样本送到其他医院排查结核，以及基因公司做基因检测。

　　最后，细菌室的医生首先在显微镜下看到了涂片上的细菌——非典型分枝杆菌，后续其他检测手段也证实正是这个细菌造成了李大伯感染。找出元凶后，医生对症下药进行抗感染治疗，第三天他的高烧就退了。

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