脊柱结核的症状都有哪些？怎么治疗脊柱结核？山东省胸科医院谭洪栋治疗脊柱结

　　1、一般症状起病缓慢。有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。

　　2、疼痛 疼痛是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会影响睡眠，病程长者夜间也会有疼痛。

　　3、颈椎结核的特点 颈椎结核除有颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。神经根受压时则疼痛剧烈。如果疼痛明显，患者常用双手撑住下颌，使头前倾、颈部缩短，姿势十分典型。咽后壁脓肿妨碍呼吸与吞咽，患者睡眠时有鼾声。后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的颈部肿块。

　　4、胸椎结核的特点 胸椎结核有背痛症状，必须注意，下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。脊柱后凸十分常见，粗心的家长直至偶然出现有胸椎后凸畸形才来就诊。

　　5、腰椎结核的特点 腰椎结核患者在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾斜，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。

　　另一检查方法为俯卧，检查者用双手提起双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌肉痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。

　　后期患者有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后凸通常不严重，从胸椎到骶骨，沿着骶棘肌两侧，用手指顺序按摸，亦能发觉轻度后凸畸形。少数患者至发现寒性脓肿才来就诊。

　　寒性脓肿在有继发感染时会出现高热以及使毒血症症状加重。溃破后先流出大量稀薄液体，混有干酪样物，也可伴有少量死骨。破溃后往往形成慢性窦道，经久不愈。

　　根据病史、临床表现、体征、X线片、CT、MRI及实验室检查，临床确定诊断不难。

　　专家简介：

　　谭洪栋，生于1974年，毕业于吉林大学(原白求恩医科大学)，山东省胸科医院骨科病区学科带头人，骨科病区行政主任，山东省胸科医院年度优秀科主任(首位)，荣获医院年度手术量最高奖、四级手术量最高奖、新技术引用应用创新奖。脊柱感染临床诊治路径方案设计者，C臂引导下脊柱病灶穿刺活检简易技术及器械发明人。临床主要从事脊柱感染、关节感染诊治工作，尤其擅长采用微创技术手段解决脊柱结核、关节结核以及其他脊柱感染和关节感染问题。临床工作之余参与3项省级课题的设计实施，申报山东省自然科学基金1项，在国内外专业学术期刊发表论文多篇，其中脊柱病灶穿刺活检简易技术相关论文被业界广泛引用。社会兼职：中国防痨协会骨科专业委员会常委，中国中医药促进会软组织疼痛分会手术机器人专家委员会常务委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会颈椎机能重建与康复学组常务委员，山东省医师协会骨外科分会脊柱外科专业委员会委员，山东防痨协会结核外科专业委员会骨与关节学组组长，山东省中西医结合老年骨关节疾病防控委员会常委，山东省中西医结合学会骨科分会委员、山东省老年医学学会骨科分会委员。

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