北京医耗联动改革关键是“提服务”
本次医改对医疗服务项目价格进行有降有升的调整，主要降低耗材方面的医疗成本，同时提升中医、手术等医疗服务项目价格。改革旨在提升医疗服务水平，提升对医务人员技术劳务价值和患者生命价值的尊重，提升医患之间的相互信任关系。
北京市昨天推出医耗联动综合改革新策，取消医疗机构的医用耗材加成，对1600余项医疗服务项目价格进行有降有升的调整，通过价格调整提升医务人员技术劳务价值，从而更好地保障民众健康。
此次北京市推出的第二轮医改，与此前实施的医药分开综合改革一脉相承。北京市自2017年4月实施医药分开综合改革，目前总体平稳，改革成效显著，符合预期，反响良好。医药分开综合改革取消了存在60多年的以药补医机制，医疗机构的公益性得到加强，规范调整了部分医疗服务价格，优化了医疗机构收入结构，构建了医疗机构新的运行补偿机制，促进了医疗资源合理配置和分级诊疗，走出了深化医药卫生体制改革的坚实一步，为推动后续改革积累了经验、探索了路径、增强了信心。
为巩固上一轮医改成效，持续深化医改，有关部门经过一年多时间的酝酿，进一步推出医耗联动综合改革实施方案。医耗联动综合改革取消医疗机构的医用耗材加成，让医疗机构进一步回归公益属性。首轮医改获得了患者的普遍支持，但也有患者反映，药品加成虽然取消了，一些医疗机构存在各类变相补偿方式，其中就包括对医用耗材实行不合规高收费，或借大型仪器设备检验项目增收。
此次新一轮医改推出的改革新策，取消医疗机构医用耗材加成，并降低大型仪器设备检验项目价格，控制检查费用。有关举措以问题为导向，“见招拆招”地破解了改革过程中出现的新问题，可以及时控制医药费用不合理上涨，有效减轻患者负担。
北京市推出医耗联动综合改革，是医药分开综合改革的进一步深化，是破除医疗机构不合理补偿机制的又一次重大改革。北京市目前总体上仍在沿用实行近20年的医疗服务价格，大多数服务项目价格低于成本。本次医改以推进医疗服务价格改革为核心，在推出取消医用耗材加成等降费举措的同时，也着手继续提升医务人员技术劳务价值——“降”的主要是耗材方面的医疗成本，“升”的是中医、手术等医疗服务项目价格，其目的是要提升医疗服务水平，提升对医务人员技术劳务价值的尊重，提升对患者生命价值的尊重，提升医患之间的相互信任关系。通过医改体现医务劳动价值，有利于规范服务行为，调动医务人员积极性，有利于提高医疗服务质量和水平。
为了实现强化医院公益属性的改革目的，本次医改在进一步理顺医疗服务比价关系的同时，也强调改革后全市医疗费用总量上要基本平衡。本次改革中涉及的有关项目将分批陆续出台，为操作各方预留充分准备时间，确保政策实施后就医秩序正常平稳。同时，本次改革后，实施医用耗材联合采购和药品带量采购，将进一步降低药品耗材价格。
今年12月初，全国部分城市进行“药品带量采购”试点，集中采购中标结果震动医药市场，中选药品大幅度降价，平均降幅52%，最高降幅达96%。医用耗材联合采购有望成为下一个投入医疗行业的“震撼弹”，在给市场带来震荡的同时，也将为北京医疗服务提供更从容的调整空间。
北京市本次医改旨在调整服务项目比价关系，变“卖药品、用耗材”为“提升服务、规范服务”。本次改革调整项目更广，但影响人群相对较小，受影响的这部分患者因不同疾病，治疗费用有升有降。尽管只有很少一部分患者，在改革后会因诊疗费增加导致负担上升，有关部门对此也应该进行细化分析，确保把少数患者个人负担及困难群体负担控制在合理水平，最终让广大百姓因改革更加受益。
本报评论员 樊大彧
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