康复服务进家门卧床老人能下地了

　　康复服务进家门卧床老人能下地了

　　老伴的右腿比以前有力气，走路不那么费劲了，胡贵荣高兴得为上门的康复治疗师点赞

　　◎奚源

　　【发生地点】 石景山区

　　【涉及人群】 失能老人

　　【现实挑战】 去不了康复医院，不放心家庭护工，家人力不从心

　　【路径探索】 专业的上门服务项目

　　在专业人员上门进行康复服务的帮助下，家住石景山金顶街5区的胡贵荣特别高兴：老伴孙道忠的右腿比以前有力气，走路不那么费劲了。

　　对于不想住进养老院的失能老人来说，单纯依靠社区养老显得不现实。去年，石景山区启动“失能老人康复关爱”项目，让老人们感觉到了久违的幸福。

　　老人失能 全家“人仰马翻”

　　每天清晨6点多钟，石景山区西井二区的刘静（化名）为卧床的老伴儿换尿布、翻身，再伺候洗漱、喂饭、喂药、按摩......一刻不拾闲，就到了上午10点多。

　　2017年10月，刘静的老伴儿患上了严重的脑中风，上肢、身体右侧完全没有知觉，自此刘静原本平静的生活状态彻底发生了改变。“太难熬了，住了两个月医院，医生说这个样子没必要住了，得去康复医院康复。”刘静把老伴儿接回家，想去康复医院，才发现连门都出不了：“他是完全躺在床上的状态，连轮椅都坐不了。”

　　力不从心的刘静却不敢把老伴儿交给家庭护工照顾，因为医院的护工把老伴儿弄受伤了，让她心有余悸，想自己买书学习康复按摩，又苦于水平有限，希望能有专业人士给予指点。家中有一位失能的病人，可谓全家人仰马翻。

　　62岁的杨先生脑梗三次，两条腿始终是直挺挺的，只有右手的肘关节有活动能力，但一般用来打人。“生病后变了一个人似的，脾气特暴躁。他一哼哼，我就得帮他按摩揉捏，闹腾厉害的时候，真是不堪忍受，”在24小时照顾一位失能爱人的重压下，杨先生的老伴儿王秀英（化名）产生身心疲惫、精神压抑等状况。感觉护理之难，但家里经济条件不好，也没有其他更好的选择。王秀英思虑再三，决定暂时就这样熬下去。

　　比起一般老人，失能老人在医药以及护理方面花费高，而子女工作和照料老人往往不能兼顾，部分高龄老人子女也已是老人，没有能力照顾，大部分老人的护理员就是自己的老伴儿。

　　上门康复治疗 卧床老人能下地了

　　去年5月，石景山区启动“失能老人康复关爱”项目。该项目主要针对脑血管疾病、腰痛、膝关节庝痛和长期卧床等四大类患病老人，由北京英智京西康复医院组织专业团队为评估合格的60周岁以上老人，定制个性化康复治疗方案，开展2次康复评估和27次的上门康复治疗服务。截至2019年2月18日，该项目报名578人，评估成功500人，入户治疗425人，完成治疗287人，共治疗人次9148次。

　　针对失能老人的特殊情况，失能老人康复关爱项目提供一对一服务。项目执行负责人、英智京西康复医院康复科主任张少帅说，通过入户康复训练，康复治疗师帮助失能老人改善肢体失能、吞咽困难等问题，比如通过舌体和嘴边训练，达到自己吞咽和恢复说话等功能。同时，康复治疗师也将为家属或护理人员进行专业培训，如正确翻身、扣背等，以及培养家属康复意识等。

　　“父亲发生了质的变化，这些变化点亮了全家的生活。”市民丁先生也没想到免费上门的康复服务能有这么大的作用，经过康复，24小时躺在床上的父亲一天能下地1小时，能靠自己的力量坐起来，不用扶着在屋里能走两三圈，还能自己吃饭。丁先生算了一笔账：像他父亲这样的病人，如果在康复医院做康复的话，每个月至少4万块钱，而这只是中等费用。如果请专业的康复治疗师上门，每次每小时的费用是500多元。

　　经过27次的康复治疗，半身活动不便的靳翠果老人有很大改善，全家很满意。

　　不过，张少帅说服务对象对康复的认知存在误解，绝大部分人觉得康复是揉、是按，不知道康复的治疗手段。殊不知，很多疾病都可以通过康复得到缓解。

　　治疗师咽下委屈哄孩子一样哄老人

　　北京英智京西康复医院组织的专业团队在服务过程中收获了肯定，也遇到过不被理解的尴尬。居家服务，重在细节，贵在沟通，难在进门。“由于卧床，不少失能老人脾气暴躁，稍不如意就骂人、发脾气。”24岁的康复治疗师张金红说，受委屈是常事，你得咽下去，还得像哄孩子一样哄着他们，消除他们的怀疑心理和排斥情绪，因为有的老人是一体多病，比如存在认知障碍，多理解就好，但有的家属认为“你的到来给我添了麻烦”。

　　在实际上门服务中，张少帅发现，服务对象存在不确定性因素。这种情况就需要对服务对象进行再沟通、再评估。比如有的老人生病住院或者外出不在家里，有的家庭比较消极，在上门过程中直接发生了态度变化。

　　对于失能老人来说，长期照护中的功能康复非常重要。为提升失能失智老年人家庭照护者的护理水平，2018年，石景山区民政局又启动了失能失智居家养老照护者的培训项目，共计培训失能失智居家养老照护者2000余名，培训范围覆盖全区9个街道。培训对象为辖区内的健康老人家庭成员、失能失智家庭照护者、为老服务志愿者、居家和社区养老服务从业人员等。 供图/北京市石景山区民政局

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