患者就诊被下套？ 医院“10元糖浆卖60元”

　　是光明磊落地涨价，还是给患者下套？

　　近日，有读者爆料称，自己在北京市一家非公立医院(医保定点)因慢性胃炎就诊时，医生听到自己咳了几声，随即开了两瓶川贝枇杷糖浆。读者回家后查询发现，该药在这家医院的售价为61.2元，不仅远高于同类药品，也比网上同一药品价格高出数倍。记者向有关专家和业内人士求证，自取消大部分药品政府定价后，非公立医疗机构药品价格有一定的波动。要判定医院行为是否合理，关键在于诊疗是否合理。（见3月26日《新京报》）

　　药品控价政策主要针对公立医院。比如取消药品加成，是公立医院收费改革的一项内容，民营医院不在此列。为了保持医疗市场活力，2014年4月，我国放开了民营医院医疗服务价格。从2015年6月1日起，又取消了绝大部分药品政府定价。也就是说，民营医院包括绝大部分药品在内的医疗收费，有自主定价权。将10元糖浆卖到60元，只要不存在其它猫腻，外人不便干涉。

　　放开价格有利于营造优胜劣汰的竞争环境。一家民营医院如果医德与医术都很好，服务质量有保障，患者是愿意接受较高价格的，若医疗服务质量没有保障，收费再低，患者也不会捧场。问题是，民营医院高价卖药，或许并非建立在高质量服务基础上的公开涨价，有的是藏着掖着暗自涨价。判断标准就是看患者是否对涨价有知情权和选择权，假如患者知道涨价且仍选择在此就医，其实是肯定了这家医院的实力，医院也赢得了较好声誉。假如患者对涨价不知情，实则已失去用脚投票的机会，不仅医院间正常竞争秩序无法形成，而且患者利益也会受到损害。  

　　需要对涨价有知情权的不只患者，还有医保部门。不少民营医院属于医保定点医院，医保部门购买服务，当然要讲究物有所值，不能花冤枉钱。当然，医保部门可以根据基本价格按比例付费来规避风险，但医保部门毕竟有监督医疗合理性的责任，其对于医疗价格构成及合理性有知情权。

　　这起案例中，患者在医院就诊并购买药物后，并未拿到费用明细票据，且费用清单仅标注了“中成药、治疗费”两项，未见明细，可见这家医院卖高价药并非光明磊落。此外，医保部门是如何付费的，也有待厘清。假如医保部门以60元的标准按比例支付，就不符合节用原则，假如以10元标准按比例付费，则意味着患者要承担很高的自费比例，医院是否履行了费用告知义务，同样值得关注。

　　当前，民营医院如何收费是个关注度较高的话题，部分民营医院的不良记录更是让不少患者望而却步。“10元糖浆卖60元”提供了一个很好的案例，它提醒我们，民营医院的医疗收费昂贵，这本身不是问题，医院是光明磊落地涨价，还是借机给患者下套，才是问题的关键。

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