又一居家常备药母婴禁用 药师支招科学用药

　　孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿等特殊人群用药一向十分谨慎。近日，又一款几乎家家都有的居家常备药——牛黄解毒制剂(片剂、丸剂、胶囊剂、软胶囊剂)被列为孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿禁用药，一时引起诸多讨论。

　　对此，广东省妇幼保健院主任中药师辜学敏表示，如果说明书修订前已经使用过该药，没有出现不良反应，不用过于担心。她提醒，使用任何药品时都应仔细阅读药品说明书，用药过程中如有不适情况，应及时向医生或药师报告，及时进行处理。她还支招如何查看药品说明书。  

　　文/广州日报全媒体记者王婧 通讯员林惠芳

　　国家药品监督管理局3月8日发布公告，要求修订牛黄解毒制剂(片剂、丸剂、胶囊剂、软胶囊剂)的说明书，增加警示语：本品含雄黄，不可超剂量或长期服用，同时要求在说明书上【禁忌】项下增加：孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿禁用，还对其【不良反应】和【注意事项】等项进行修订。

　　修订药品说明书不是新鲜事儿，甚至还有一些药品的说明书被一改再改。有些人担心药品说明书还靠谱吗？当然！辜学敏强调，药品说明书是国家药品监督管理部门审核批准的具有法律效力的文件，其功能是向患者介绍药品的特性，是指导临床医生正确选择用药和患者自我药疗的主要依据。

　　“以前吃了没事就不必过于追究了。”辜学敏表示，面对药品说明书修订，不必过于恐慌。药品说明书修订是药品信息尤其是不良反应信息不断更新和完善的过程，是药品在使用过程中必然出现的客观情况。如果在说明书修订前使用过该药物且没有出现不良反应的话，则不用太过担心。需要提醒的是，在以后使用任何药品的过程中都应该仔细阅读药品说明书并密切关注可能出现的不适情况。一旦出现不良反应，应及时告知医生或药师并及时做出处理。

　　莫把婴幼儿当“缩小版”成人

　　“在怀孕的整个过程中，母体、胎盘和胎儿是一个整体。”辜学敏强调，孕妈如果生病了，必要时需要进行药物治疗，否则可能影响母体健康，还可能影响到胎儿发育。

　　孕妈可以通过查询药品说明书中“孕妇及哺乳期妇女用药”了解药物对胎儿的影响。“对胚胎和胎儿绝对安全的药物几乎是没有的。”辜学敏指出，这也就要求临床医生必须在权衡治疗获益和风险后再对孕妇进行药物治疗。

　　针对哺乳期妇女用药，辜学敏表示，必要时需暂停母乳喂养，采用人工喂养，等到停止用药后，在医生或药师的指导下再确定继续哺乳的时间。

　　“不同年龄层次的儿童，其用药指导也有所不同，不过都需要在医师指导下用药。”辜学敏进一步介绍，处于新生儿期(年龄 < 28天)的宝宝生病少、用药少，必要时需要住院治疗，在医师指导下科学用药。婴儿期、学龄前期(29天≤年龄<7岁)的儿童同样需要在医师指导下用药并查阅药品说明书的【禁忌】，服药时注意核对药品用量和服药次数，不要超量给药，需要稀释的药物要加水后才能服用。此外，还要掌握喂药技巧，硬的、大的药物要磨碎后加少量水调成糊状后喂药，避免药物卡住宝宝咽喉。而对于学龄期(7岁≤年龄<18岁)的孩子，服药主要用于治疗发烧、咳嗽、拉肚子、呕吐等问题，也要在医师指导下用药。< p="">

　　辜学敏特别提醒，很多人把婴幼儿、儿童当成缩小版的成人，认为成人用药与儿童用药只是剂量大小的区别，只要注意减量，大人的药就可以用在儿童身上，这是一种常见的用药误区。实际上，除了剂量的不同，剂型的差别也不能忽视。

　　三类药品不宜再用

　　辜学敏提醒，购买药品时要注意以下细节：购买药品时要选择正规的药店，不要购买或使用无标识和标识不全、包装不规范或对疗效的宣传特别夸张的产品，并且要索取购药的凭证；凭处方购买处方药；购买非处方药时，应对患者本身的疾病有明确的了解，购买曾用过和效果好的药品，并且按说明书的用法用量使用；应查看药品包装上标注的【生产日期】【有效期】和【贮藏】，药品只能在有效期内使用。

　　药品应该如何存放？辜学敏支招，首先应注意分类存放，大人与小儿的药分开、内服药和外用药分开、急救药与常规用药分开，做好标记，以免拿错、误服，发生危险。普通药品应放在干燥、避光和阴凉的地方，必须2℃～8℃冷藏的药品要放在冰箱保鲜层。

　　还要注意药品的有效期限，过期药品不能使用，弄脏和变质的药品不宜再用，药品开封后要尽快使用，已开封超过1周的药品建议不再使用。

　　常见用药常识知多D

　　大多数人服药前都会看一下药品说明书，但是很多人可能只是看一眼【用法用量】。辜学敏指出，还应注意重复用药的问题，可以通过药品说明书里的【成分】【功能主治】等进行综合判断。

　　中药和西药联用时讲究配伍禁忌，若拿捏不准，可前后间隔一两个小时分开服用，当然最好是咨询专业药师后服用。

　　针对说明书上【禁忌】项中常出现的“禁用”“忌用”“慎用”等词汇，辜学敏介绍，“禁用”就是禁止使用、绝对不可以使用，程度最重；“忌用”是指有所顾忌，尽量避免使用，比“禁用”程度相对轻一些；“慎用”是指根据病情权衡可以谨慎使用，但必须密切观察患者的用药情况，一旦出现不良反应立即停药。

　　辜学敏在临床中发现，很多人并不清楚“餐前服用”“餐后服用”“空腹服用”到底如何把握。一般来说，餐前指饭前10~30分钟，餐后指饭后15~30分钟，空腹是指餐前1小时或者餐后2小时。

　　如果药品要求每天服用一次，建议选择一天中相对固定的时间。一般而言，若用药后很容易打瞌睡，最好选择在晚上睡觉前服用。如果打瞌睡不会影响到工作和生活，建议调整第一次用药时间，越早使用越好，以便更好控制病情。

　　每天服用两次则是上午和晚上各一次，两次之间间隔12小时左右。每天服药三次的话，即上午、下午和晚上各一次，每次之间间隔约4~6小时为宜。

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