一拖再拖，小结石长成“大拳头”

　　一拖再拖，小结石长成“大拳头”
　　外科医生展出上百份结石标本，教你莫做“石头人”

　　图中分别为开放手术（右）和碎石取石术采出的泌尿系结石标本。 　　长沙晚报通讯员 粟青梅 摄

　　扫码看“人体结石标本展”

　　长沙晚报记者 彭放 通讯员 粟青梅

　　很多市民参观过奇石展，相比大自然千奇百怪的石头，大家对人体内的石头更为陌生。长沙市中医医院（长沙市第八医院）的外科医生办了一个“人体结石标本展”，上百份形态各异的结石均由他们采自患者体内。

　　“我们收藏这些结石标本，主要用于医学生的教学和患者的健康教育。”该院肝胆外科主任易晓雷、泌尿外科主任张军表示，目前治疗结石的手术创伤越来越小，恢复越来越快，可仍有不少患者因为害怕手术一拖再拖，延误了病情，他们展出的很多结石标本取自于小结石拖成“大问题”的经典病例，希望让人引以为戒。

　　探访

　　偏方治结石拖成重症胰腺炎 小小胆囊内取石2915颗

　　在肝胆外科结石展柜内，小半瓶咖啡豆般的小石子引起了记者的注意。易晓雷介绍：“它们一次性取自于35岁患者彭女士的胆囊，术后清点发现多达2915颗，把患者的胆囊都撑大了。”

　　胆囊结石的成因复杂，彭女士有胆结石家族史，运动很少，经常不吃早饭，这些都是患胆囊结石的高危因素。因为害怕手术，她在网上找了很多排石冲剂、偏方、秘方，病情拖延了5年，入院时已经引起胆管炎和重症胰腺炎，住院治疗40多天才保住了性命。

　　筷子粗的胆总管藏进4颗“鸡蛋” 胆道梗阻引起早期肝硬化

　　“胆总管只有筷子粗，患者苏女士的胆总管内却藏着4个鸡蛋大的结石，总重量258克，由于采取的是微创碎石取石术，所以现在看到的标本是碎石块。”易晓雷介绍，益阳的苏女士多年前反复出现上腹部疼痛，饭后加重，在当地医院确诊为胆总管结石，由于害怕手术，只是在疼痛发作时吃点药。直到一次晚饭后，苏女士腹痛难忍伴呕吐，吃药也无法缓解，再到当地医院检查，发现胆总管被扩张了7倍，转到长沙市中医医院（长沙市第八医院）手术。易晓雷在手术中发现，巨大的胆总管结石造成了胆道梗阻，苏女士已经出现早期肝硬化。

　　建筑工出汗多喝水少 膀胱结石长至拳头大

　　记者在泌尿外科结石展柜看到，完整的结石有的形同鹅卵石，有的形如鹿角。张军介绍，过去开放手术取出的是完整的结石，鹅卵石状的是膀胱结石，鹿角状的是肾结石，近年医院已经普及了微创的碎石取石术，就留不下完整的结石标本了。

　　膀胱结石中最大的一颗和成年男子的拳头一般大。张军介绍，泌尿系结石的病因比较复杂，环境、饮食、遗传、药物等因素都有可能导致结石形成。患者冯先生从事建筑行业，出汗多、喝水少，是导致膀胱结石的诱因之一。他多年前因排尿困难确诊，当时结石不算大，可患者为了不挨刀，一忍再忍，结石越长越大，几乎占满了膀胱。“不仅痛苦，更危险的是可能引起膀胱输尿管返流、肾积水、肾功能恶化，长期炎症刺激甚至有可能诱发膀胱癌。”张军说。

　　治疗

　　“保胆取石”易复发不可取

　　易晓雷介绍，静止期胆结石可定期观察，有症状的胆囊结石应该手术治疗，胆囊切除术是胆囊结石治疗的最佳选择。目前，腹腔镜下胆囊切除的微创手术已非常成熟，创伤小、恢复快、住院时间短。可临床上经常遇到患者因为害怕手术，尝试各种偏方食疗胆结石，拖出了严重并发症，反而造成手术创伤增大。

　　“一些不正规的医院开展的‘保胆取石’也是不可取的，容易复发，已经被大部分医院摒弃。”易晓雷表示，胆囊切除后，短期内胆汁浓缩功能受到影响，影响脂肪的消化，经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿。

　　泌尿系结石大于6毫米建议手术

　　泌尿系结石的形成需要很长时间，一旦形成“顽石”，将对肾脏等器官产生比较严重的损害，出现尿路梗阻、继发感染和上皮病变等。一般来说，直径小于6毫米的泌尿系结石，可在医生的指导下，通过多喝水、服中药、运动等方法排出；直径在6毫米以上的结石，用以上方法自行排出的机会就少了，一般需进行外科干预，如体外碎石或采取手术治疗。

　　张军介绍，如今已很成熟的输尿管镜碎石术是利用一条直径约3毫米的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出，不在身体上做任何切口，痛苦轻、恢复快。

　　预防

　　别做“起床困难户” 按时吃早饭预防胆结石

　　冬天很多人成了“起床困难户”，没有时间吃早饭，造成夜间储存的胆汁无法排出，胆固醇的浓度增高，在胆囊里沉淀下来，形成胆结石。还有很多人吃高油脂的食物冬补，刺激胆囊收缩剧烈，以排出更多胆汁帮助消化。对胆结石病人来说，胆囊剧烈收缩可能造成结石位移，在胆管内形成梗阻，引发剧烈疼痛。

　　易晓雷表示，预防胆囊结石应该注意饮食饮水卫生，避免蛔虫感染；坚持按时吃早餐，以免空腹时间过长，胆汁排泄不畅而形成结石；做菜以蒸、炖为主，不要暴饮暴食，尽量少吃高胆固醇类食物；经常运动，防治肥胖和便秘。

　　预防胆管结石，要积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎和寄生虫感染等可能引起胆管结石的疾病，一日三餐时间固定，避免进食高糖类、高胆固醇的食物，避免长时间静坐。

　　多喝水防泌尿系结石 预防复发需做结石成分分析

　　很多市民以为冬季是泌尿系结石的“安全期”，其实并非如此。冬季胃口好、口味重，人们往往摄入肉食、盐分过多，加重了肾的负担，容易形成肾结石；天气冷，很多人喝水少，尿液浓缩，促成尿液中晶体沉淀，形成结石；寒冷刺激肌肉收缩，容易造成结石在输尿管狭窄部位梗阻，引起疼痛发作。

　　“养成多喝水、勤上厕所的习惯是预防泌尿系结石的关键，同时应注意避免喝含钙过高的水。”张军特别提醒，据临床统计，约有半数的泌尿系结石在10年内复发。在排出结石或手术取出结石后应该送检，进行结石成分分析，明确其成分后，医生可指导患者采取有针对性的措施预防复发。如尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液，少吃动物内脏、海鲜，限制高蛋白食物，少喝啤酒等措施预防；感染性结石患者应重点控制尿路感染；草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生等富含草酸的食物；磷酸钙或磷酸盐类结石患者则应少吃蛋黄、豆类和奶类。