搭起救心“高速桥” ——来自市中心医院胸痛中心的报道

信阳市中心医院院长任书伟（中）及胸痛中心有关负责人在苏州接受国家胸痛中心总部授牌。 湛晴 摄

国家胸痛中心单位授牌现场。 湛晴 摄

信阳日报全媒体记者 袁野

7月14日，在苏州召开的2019中国心血管健康联盟年会暨国家胸痛中心授牌仪式上，市中心医院顺利通过中国胸痛中心认证并接受国家标准版胸痛中心授牌。这标志着市中心医院急性胸痛诊治水平达到国家标准，胸痛中心正式跻身“国家队”。

市中心医院胸痛中心成立一年多来，该科的医务人员与时间赛跑，与死神搏斗，他们用精湛的技术和医者仁心，成功地将一个个危重胸痛患者从死神手里夺了回来。

畅通急救通道

2018年3月8日，市中心医院召开胸痛中心成立大会，按照建设流程启动了胸痛中心建设。同年5月7日，胸痛中心正式运行并开始上传数据。为创建胸痛中心，该院全面整合急诊科、心血管内科、呼吸内科、心胸外科、消化内科、介入手术室、重症医学科、医学影像科、超声诊断科、心脑功能科、皮肤科、检验科、信息科等多学科力量，集全院资源，在组织架构、规章制度、救治流程、设备配置、人员培训、持续质量改进、信息化建设、健康宣传等方面发挥“区域协同救治”机制，统一诊疗规范，优化诊疗流程，准确、快速诊断并早期识别各类高危胸痛患者，给予及时、专业、综合有效治疗。

“我们胸痛中心通过与120急救系统协作，配备了实时远程心电传输系统，建立了完善的‘一键启动’机制，真正实现了院前急救—医院急诊室的无缝隙连接，有效缩短了患者就诊时间。”市中心医院胸痛中心医疗总监主任陈昭喆对记者说。

“从病人上救护车的那一刻起，救治程序就已经启动。车内完成检查后，病人的生命体征等各项数据，通过远程急救系统及微信平台，实时发送到胸痛中心。”陈昭喆告诉记者，胸痛中心专家和医务人员24小时值班，一旦接到数据，马上分析会诊，与现场救护人员交流，远程指导。明确诊断后，一键通知导管室，立刻准备手术。当病人被送到医院，各项准备工作已然就绪，可直接开始手术，让急危重症患者在最短时间内得到救治，及时挽救患者的生命。

简化就诊流程

今年5月13日，息县61岁的张学志（化名）突发胸痛，家人赶紧送他去当地人民医院。 在息县人民医院，急救人员迅速给张学志做了相关检查，并将心电图和化验指标传输到市中心医院的胸痛中心微信群，确认他是急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，必须紧急做血管介入手术，打通血管。 经过沟通确认后，市中心医院胸痛中心值班人员立即一键启动导管室。从救护车转送抵达市中心医院，患者院内D2B（进入医院大门—急诊介入治疗术中球囊扩张）时间仅17分钟，创造市中心医院胸痛中心建设以来最短时间纪录。

陈昭喆介绍，为确保急性胸痛患者得到及时、科学、有效的救治，胸痛中心简化就诊流程，同时全面实行“急性胸痛患者优先”和“先救治、后付费”机制，对急症心肌梗死及高危胸痛患者开辟绿色通道，建立并完善“急性胸痛诊治流程”“一键启动导管室”等机制，从而大大缩短抢救时间。

急诊介入手术绕行急诊科、绕行心内科CCU直达介入手术室。一系列机制使得FMC-to-B（首次医疗接触—急诊介入治疗术中球囊扩张）时间、D2B时间、首份心电图时间、肌钙蛋白获得时间、导管室激活时间以及远程心电传输比例等数据均达到中国胸痛中心认证标准。

截至目前，市中心医院胸痛中心共诊治胸痛病人600余人次。院内STEMI患者的死亡率由7.07%下降到3.03%，STEMI再灌注率由66.9%提升至85.4%，行PPCI的STEMI患者D2B时间由76分钟下降到56分钟，120急救或转运且拟行PPCI患者直达导管室比例（绕行急诊及CCU）由27.9%升至64.44%。国际标准要求90分钟以内开通急性心肌梗死患者梗死血管，目前市中心医院平均开通时间在60分钟左右，达到国际标准，并处于先进水平。

开展协同救治

胸痛中心成立后，不断加强与医联体医院、市急救中心的沟通与联系，并先后与光山县人民医院、息县第二人民医院、信阳市第四人民医院等10家基层医院签约，形成区域性协同救治网络。同时，市中心医院与12家县区级医院建立胸痛相关微信群26个，实时与八县两区1000余位急诊科、心内科医务人员保持联系，及时沟通和交流院前及院内救治信息，积极开展急性胸痛协同救治。

通过120急救车车载心电图、医务人员的手机微信传递院前心电图、心电监护等信息，对明确的急性心肌梗死患者，在患者未到医院时即可启动急诊心脏介入手术（PCI）团队，实现‘病人未到，信息先到’，最大限度缩短急性高危胸痛患者救治时间。

“医务人员将患者的心电图等心电数据通过互联网快速上传至心电网络诊断中心，医生在最短时间内对病人的病情作出全面分析、诊断。一旦发现心肌梗死、心绞痛、严重心率失常等相关疾病的患者，由医院心血管专家给予远程指导，同时医院会开启胸痛绿色通道，让急危重症患者在最短时间内得到救治，及时挽救患者的生命。”陈昭喆对记者说。

对急性心肌梗死等高危胸痛患者的救治永远没有终点，市中心医院将持续加强胸痛中心建设与质量改进，站在新起点，踏上新征程，更好地服务于信阳胸痛患者急救，提供最快捷的胸痛绿色通道，为信阳胸痛患者的生命健康保驾护航。

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